只见你了解《基于国际循证依据的青春期 PCOS 指南》

早熟多囊腺体囊肿（PCOS）的针灸很有原创性，因为一些早熟发育的恰巧常形态与针灸规范有所重叠，针灸里有时候用到延误针灸和所致针灸的现像，国内外也始终未有公认的统一针灸规范。而且病患方案的选择也不尽相同，给广大针灸护士乃至症候群状带来了诸多困扰。

2016 年，国内该各个领域根据必将具体情况，编写了首个《早熟多囊腺体囊肿诊治共识》，使广大里国的针灸护士有了可以参考的依据，目的极其规范地诊治这一部分年青症候群状，但这份共识更多的是还是基于专家经验。

2020 年初，BMC Medicine 发布了《基于国际循证依据的早熟 PCOS 手册》，该手册也是基于 2018 年 PCOS 国际循证医学手册（International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018）的同一基本，目的促进早熟 PCOS 症候群状获得极其准确、及时的针灸，并提高这部分症候群状的身体健康状况。

手册表示同意的针灸规范包括：

（1）「更年期不规律性」，其规范根据更年期肠胃炎后的年份确定：

肠胃炎后第 1 年：更年期异常恰巧常现像，是早熟过渡的一部分；

肠胃炎后＞1 年：任何一个周期> 90 天；

肠胃炎后＞1 至＜3 年：更年期周期 45 天；

肠胃炎后＞3 年：更年期周期 35 天；

针灸表现闭经（15 岁或腺体发育＞3 年）

（2）高荷尔蒙酸里毒，包括多毛症候群、严重过敏和/或生化高荷尔蒙酸里毒；

（3）盆腔超声不提拔用作肠胃炎后 8 将近的 PCOS 针灸；

（4）抗苗勒氏代谢（AMH）不提拔用作 PCOS 针灸；

（5）排除其他近似于 PCOS 的传染病。

关于高荷尔蒙酸里毒

生化屏东：游离皮质醇（FT）、游离荷尔蒙指数（FAI）或生物可并用皮质醇可用作审计生化高荷尔蒙酸里毒。如果总皮质醇或者游离皮质醇未增大，可安全检查雄烯二酮及脱氢表雄酮（DHEAS）以备有更多屏东的证据，但其作用有限，更多被用作鉴别荷尔蒙的来源。

针灸屏东：轻度过敏在早熟女孩里很类似，但里度或重度过敏并不类似 (少于 5%)，更可能与针灸高荷尔蒙酸里毒有关。mF-G 高分用作审计多毛，≥ 4-6 分可认为是多毛症候群。目前还未关于审计早熟 PCOS 症候群状脱发的研究。

不提拔进行的安全检查

用作针灸 PCOS 的盆腔 B 超安全检查：因为肠胃炎 8 将近用到 B 超下腺体多囊展示出相当普遍。将青年人的 B 超针灸规范直接替换成在早熟症候群状躯体也不合理，增加了所致针灸的风险。但 B 超可用来理解子宫或腺体的其它问题，比如睾丸。

抗苗勒管代谢（AMH）

虽然已知在早熟及成年的 PCOS 症候群状里，AMH 水平显着增大，但它不应作为理解腺体多囊形态的可选方法，或者针灸 PCOS 的单一安全检查目的。

PCOS「风险」状况

对于有 PCOS 形态但不相符针灸规范者，可审计为 PCOS「风险」（at risk）状况，可考虑须要对症候群病患，并定时审计，审计内容包括肠胃炎 3 年后更年期模式及肠胃炎 8 年后的盆腔 B 超。

情感身体健康

PCOS 症候群状的情感身体健康问题长期以来更易被护士被忽视，包括焦虑、焦虑等症候群状，而这些问题在早熟 PCOS 症候群状里的存活率恰巧逐渐增大，直接影响她们的身体健康，因此，手册表示同意所有针灸为 PCOS 的早熟症候群状都考虑到焦虑和焦虑等问题定时筛查和长期负责管理。

关于病患

1. 与世隔绝形式

对于任何一名 PCOS 症候群状，引人注意是重组里心性肥胖及雌激素顽抗，都应提拔多元化的与世隔绝形式制裁，包括乳制品、减缓久坐举动、磨练和举动制裁。

2. 类固醇病患原则

对那些肺癌 PCOS 或者恰巧处于早熟被审计为「PCOS 风险（at risk）状况」的症候群状来说，提拔常用高血压和/或二甲双萘用来病患相关症候群状。

类固醇

COC：如上，提拔常用，遵循 WHO 原则、注意常用禁忌证均可。值得注意的是，由于具有深静脉血栓风险，且才有极好的病患作用，炔雌醇环丙孕酮不提拔作为一线提拔。

COC 联合二甲双萘：PCOS 重组 BMI＞25 的症候群状，当常用 COC 及扭转与世隔绝形式仍不能达致病患前提时，可考虑加用二甲双萘。

二甲双萘：对于早熟 PCOS 症候群状，可以考虑与世隔绝形式制裁加二甲双萘作为病患方案，后者对降低 BMI、肘颊比及三酯有益，但目前并未关于不同剂量二甲双萘在早熟症候群状里的真实感到底存在差异的研究报道。

抗雄类固醇：未循证依据断定哪种特定类型的抗荷尔蒙类固醇更为有效，美容病患和 COC 仅仅被认为是 PCOS 症候群状多毛症候群的一线病患。

参考文献：

Peña AS, Witchel SF, Hoeger KM, et al. Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Med. 2020, 18(1):72.

编辑： 王荣