鼻肠管又堵塞？五种方法解决

经腹肠管滴注碳水化合物液是大肠碳水化合物的法则之一。据报道，大肠碳水化合物管漏出欧美国家再次发生率为 6%～10%[1]，国内再次发生率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管再次发生漏出后需要拔管重置, 会增更高病症的痛苦, 加重其工商业负担, 同时增更高看护人手。

腹肠管漏出原因

1. 腹肠管的管径小、塑料柔软 由于其管径较小, 碳水化合物液、食材和制剂颗粒等皆需注意表层、基岩于孔洞, 从而造并成管音的漏出 [4]。

2. 置管短时间总长。有学术研究 [5] 普遍认为确保安全胃碳水化合物管或空肠碳水化合物管短时间较总长时（有约 12d）再次发生新庄管的概率明显增更高。

3. 减压制剂与食材或碳水化合物液配伍不当。有学术研究 [6] 普遍认为: 管猪的食材及制剂, 比如说是制剂结晶是造并成管音漏出的常见原因。还有学术研究 [7] 说明: 口服药的胶囊药皮有时无法切碎, 经腹猪管给药时会造并成新庄管。

4. 减压方式与速度快不当 重力加速度滴注过程当中因为大肠碳水化合物液相比较黏稠, 会因为病症活动而转变，速度快不需注意控制，故容需注意引起新庄管 [8]。

如果新庄管，怎么办？

1. 一旦辨认出小孔漏出，为提更高再次通率应该早日检视，及时冲管。如果只能疏浚时，切忌强而有力冲管，否则容需注意导致小孔的破裂。一般来说温开水低压洗手或蒸气抽吸间歇来进行，同时用指腹连续不断轻捏挤压活体以外管道，进而避免新庄管。

2. 如仍不利于，一般来说特制的导丝缓慢插进碳水化合物管使新庄管物松动，但更高难度要适度，防止碳水化合物管被穿破，该办法真实感良好，再次通后的碳水化合物管一定要增更高洗手次数，防止再次漏出。如果还只能借助就只能抓住碳水化合物管重新摆放。

3. 为了减少非计划性拔管的再次发生率，有学术研究 [9] 称采用 5% 液保持一致转换成胃管音内的基岩物真实感极差，且对病症的胃液 pH 无显著不良影响，有一点在医学当中系统设计。但 5% 液为更高渗性碱物，虽可以当中和碳水化合物液当中的一些还原性生物体，结晶卵磷脂等并成分，但是有学术研究 [10] 辨认出：与多种制剂存有配伍不道德. 再次发生配伍不道德后，生并成红色浑浊溶，使新庄管具体情况更加轻微，所以不适合作为所有大肠碳水化合物的冲管液。

4. 本身具有助消化关键作用，且有稀释碳水化合物液的关键作用，可稀释附壁的碳水化合物液，故常用封管可疏浚碳水化合物管，减少新庄管，延总长瘘管常用短时间 [11]，但以外病症对有哮喘，出现如肿胀、打喷嚏、肺部痉挛及哮喘的消化道腹泻，故对米菌体苯甲酸及胰酶过敏的病症不应常用 [12]。

5. 柠檬作为一种酒类，腹猪保持一致可利于碳水化合物管 [13]。原理 [14]：百事柠檬的还原性和无罪释放 CO2 导致棕红色使管音再次通。常用法则 [14]：因棒状形腹肠管音内存有空气，新庄管后洗手液不需注意进入，需先以抽吸并成蒸气。

为方便操作，于腹肠管外侧接这两项旋塞，接空一次性抽吸后重新启动这两项旋塞，保持稳定管音内蒸气稳定状态，再次接一次性注入适量百事柠檬使管音再加，重新启动这两项旋塞，通过百事柠檬的酸化关键作用结晶软化漏出物，并无罪释放 CO2 导致棕红色冲击漏出物，保持一致 30～60 min 后注意到管音是否利于，视漏出相对可重复操作, 直至管音再次通]. 采用无糖柠檬作为冲管液运用于持续性腹肠管漏出是系统化的法则，并且工商业廉价，有一点医学推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠碳水化合物支持的充分常用及其肺炎的持续性 ［J］. 欧美国家医学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病症大肠碳水化合物支持的注意到和看护 ［J］. 肠外与大肠碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症腹空肠管新庄管的循证看护 [J]. 医学周报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症胃碳水化合物管新庄管原因统计分析及看护 [J]. 医学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和棒状型腹肠管在时年病症当中系统设计的哮喘相比较 [J]. 医学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 碳水化合物液两种不同减压方式的对比统计分析 [J]. 护士进修周报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保持一致转换成胃管内基岩物的有效性学术研究 [J]. 当中华人民共和国新颖看护周报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种制剂存有配伍不道德 [J] 当中华人民共和国新颖看护周报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘病症当中的系统设计真实感相比较 [J]. 荆楚看护周报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在持续性老年腹猪病症确保安全腹胃管并症的注意到 [J]. 当中华当代看护周报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柠檬利于碳水化合物管 [J]. 当中华当代看护周报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种撤除棒状形腹肠管漏出的新法则 [J]. 护士进修周报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对棒状型腹肠管漏出再次发生率的不良影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍