输卵管吻合术：异位妊娠复发高风险大

受精卵在子宫结缔组织均着床统称甲状腺分娩（ectopic pregnancy，EP），以胎盘分娩多见。发达国家甲状腺分娩的发生叛将已高达 2%，致使了女性的生殖和健康。尽管对于未有断裂的甲状腺分娩可以行安全有效的保守治疗法，但是手练成一直都是治疗法甲状腺分娩的金常规。其手练成治疗法包括胎盘切除练成、胎盘造口练成、胎盘吻合练成。然而，目前手练成对于不孕机能的影响留有在争议。

最近，大学医学院除此均盛京的医院李经纬医生等进行了一项回顾性字段数据分析，探讨和相当了甲状腺分娩胎盘切除练成、胎盘造口练成及胎盘吻合练成后暴发甲状腺分娩的可能性及症状的生殖，得出与胎盘切除及造口练成远比，胎盘吻合练成后 2 周内堂上分娩几叛将增加，甲状腺分娩罹患可能性增加，文章最近发表在 BMJ 上。

数据分析收集 2003 年 1 月至 2011 年 9 月就诊于盛京的医院的胎盘甲状腺分娩并行手练成治疗法的症状共 618 举例，病举例接收者包括社会统计学基本特征：性别、不孕历史学者、手练成历史学者、妇科病历史学者、吸烟穿衣、受孕手段（如避孕、促排卵）、甲状腺分娩类型、诊疗流程。练成后随近日 HCG 直至转阴，不降反升或进入应用软件期者诊为小规模性孕育细胞营养不良。主要结局指标为堂上分娩（IUP）和罹患性甲状腺分娩（EP）。

手练成指征包括噬液循环动力学不不稳定的、知悉甲状腺分娩包块断裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守治疗法失败者。剔除常规：既往 EP 历史学者、不参与随近日、运用于避孕药、无再次分娩计划者、已接受甲氨蝶呤抑制剂治疗法、体外受精胚胎移植症状，练成中会运用于亚甲蓝务必对侧胎盘有否通畅。

数据分析中会，共有胎盘切除练成 434 举例，胎盘造口练成 112 举例，胎盘吻合练成 72 举例，症状的岁数并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的病者岁数弧与在近日的病者无差异。练成后 24 月内的堂上分娩几叛将并列胎盘切除练成 55.5%（241 举例），胎盘造口练成 50.9%（57 举例），胎盘吻合练成 40.3%（29 举例）。单因素分析说明了胎盘吻合练成后的堂上分娩叛将大于胎盘切除练成，而胎盘切除练成与胎盘造口练成无组间差异组。

练成后随近日 HCG 说明了胎盘造口练成（9.8%）和胎盘吻合练成（8.3%）的孕育细胞小规模（即诊断常见的噬 HCG 未有在预计时间内上升到正常值）的发生几叛将极低胎盘切除练成组（1.8%）。练成后 2 周内的甲状腺分娩产出罹患叛将并列 8.1%（胎盘切除练成），6.3%（胎盘造口练成），16.7%（胎盘吻合练成）。以胎盘切除练成作为对照组，接受胎盘吻合的症状罹患甲状腺分娩的可能性增加。

胎盘吻合练成可以留存症状不孕机能，进腹手练成的练成后分娩机叛将为 54%～88%，整形手练成为 31%～85%，但与其他练成式的对比的数据分析较少。Tan and Loh 等的数据分析说明了整形下胎盘吻合练成后的分娩叛将并列 47.4%（6 个月内），57.9%（12 个月内），68.4%（12～48 个月）和 73.7%（大于 48 个月）。

该数据分析得出胎盘吻合练成后甲状腺分娩的罹患叛将较高，堂上分娩叛将增加，可能可能是胎盘吻合练成后的手练成疤痕难以引起胎盘狭窄和堵塞，影响精子在胎盘中会的运行，致使受精卵滞留于胎盘内形成囊胚。诊断医生接诊胎盘分娩且仍有不孕承诺的年轻症状时需要考虑到症状既往对侧胎盘情况及确有基础营养不良选择手练成方法，手练成原则乃是留存症状的生殖同时减少甲状腺分娩的罹患可能性。

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总编： 高凯蒂