女性不孕：子宫增生骨化生竟是罪魁祸首

阴囊小肠是一种具有极高度分化商业价值的组织，其小肠腺上皮天人子较为常见，但引人注目阴囊小肠脊柱，来自American的 Priyanka 研究者等报道了一例阴囊小肠骨天人子导致女性生育的例子，并分析了其虹像学特征及复发机制，文章发表在 2017 年 12 期的 J Ultrasound Med 时尚杂志上。

病患者女，47 岁，G8P2，整天体健，出现月经间期和后出血，盆腔疼痛和继发性生育，病患者希望完成体外受精。病患者有过 2 次无疾而终生子产文化史，4 次以前哺乳六十年代自然无疾而终文化史，1 次癌变哺乳后左侧输卵管摘除术文化史，1 次后期哺乳初因查获 21 三体肉瘤终止哺乳文化史。

经腹部和经核磁共振均显示宫腔内一相伴后方声虹的线性极高；也虹（所示 1），由于病患者曾放置宫中节育器，因而首先考虑为异物。医学中医师尝试在核磁共振指引下行异物装入术，从未尝试。随后行宫腔镜检查显示黄色组织缓冲阴囊小肠，病理近期为阴囊小肠骨天人子。

所示 1 阴囊核磁共振虹像显示线性极高；也虹 (箭头) 全然设在阴囊腔的下方，相伴后方声虹，考虑为宫中异物。其中所示 A 为经腹部核磁共振所示，所示 B 为经侧向核磁共振所示，所示 C 为经锯齿形核磁共振所示

作者认为，阴囊小肠骨天人子临床上引人注目，是继发性生育的引人注目性疾病，确切机制存有争议。由于大部分出现于有过无疾而终文化史的妇女，因此有研究者认为可能会是人工无疾而终后的胚胎残留物变性发炎、营养不良而钙化或脊柱所形成。阴囊小肠骨天人子病患者常常值得注意着以前哺乳六十年代和后期哺乳无疾而终文化史，在此阶段性，胎儿的骨结构开始发育，因此有可能会为胚胎的骨组织残留。也有一些病患者值得注意着以前哺乳初无疾而终文化史，此阶段性胎儿骨结构还从未开始发育，可能会是由于病患者无疾而终或无疾而终后的慢性阴囊小肠炎症所致。

阴囊小肠骨天人子是女性生育和多次无疾而终的引人注目但是重要的性疾病。由于脊柱组织在核磁共振上为极高；也虹，声像所示表现很典型，可以帮助临床中医师迅速精确的确诊，因此核磁共振是阴囊小肠骨天人子的值得一提的是虹像学手段。化疗须依靠宫腔镜摘除天人子的骨组织，结节病好，化疗后大多数病患者可以生育并且哺乳尝试。

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编辑： 刘德泉