据统计,全世界目前有不孕症患者5000万-8000万人。世界卫生组织预测,在21世纪,不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前国内不孕症占育龄夫妇的10%,最近这些年有逐渐增加的趋势。而近年来的临床实践表明,女性生殖器官的粘连阻塞等疾患,已成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用,它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”,具有“一夫当关,万夫莫开”的特殊地位。近年来,由于宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加,各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞,即使卵子已经受精,也无法进入子宫,便不能受孕,如果停留在输卵管内发育,则可能成为危险的宫外孕。由此可见,输卵管阻塞对已婚**妇女的危害是不可小视的。对策:随着医学科学的发展,输卵管疏通技术也在不断提高,既往的宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗,由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷,已逐渐被内窥镜、介入性B超、导丝再通术和气囊导管再通术等先进技术所取代,患者在极小创伤下即可完成复杂的手术,手术效果也十分满意。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或 闭经。在宫腔粘连的病人中,继发性不孕的发生率极高,可达86%以上。因此,育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史,出现月经减少、闭经,不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能,应及时去医院检查。对策:避免人流刮宫和积极防治子宫及生殖道的炎症,一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗。输卵管不通分三种类型精子进入阴道、子宫后,在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵。如果输卵管不通畅,并不是生育无指望了,应视具体情况定论。输卵管不通,有三种情况:第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症。对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分妇女可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的。这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术。有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术。一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%。第三种情况是输卵管闭塞不通,且病损严重。这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力。由此可见,输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕,但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。
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