20110918健康之路视频：乔杰讲双胞输血性疾病

编者按：仰了宝宝是一件好事，如果是妹妹则是双喜临门，可是妹妹的高风险你了解吗?他们怕遇到什么样的情况?

本期广播节目叮嘱到的压轴是亚历杰，主题是双胞败血症遗传性，亚历教授将简略为我们讲述妹妹大的生存考验。

该视频主要文字介绍：

双胎败血症遗传性是双胎分娩中都一种轻微败血症，围产儿比率极低。并不需要用药，比率70-100%。以新泽西州为例，据估计每年将近有2 200个子宫死于TTTs。目前为止，子宫镜下胚胎交通心肌激光凝固术用药TTTS成为国际上多个子宫医学中都心的首选用药方法，可使其中都至多于一个子宫存活率达到75-80%。

一、产后病人

在成像波用于产前病人在此之前，主要根据产后对新生儿和胚胎的检测顺利进行病人。

1、体重区别成比例等同于20%;也有认为成比例15%为益者。

2、血浆区别成比例等同于50g/L，体重轻的新生儿贫血;

3、供血儿的胚胎苍白、水肿、呈走下坡而今，因猪水过多于，胎膜上有胎膜结节;受血儿胚胎瘙痒红润肥大，胚胎心肌不想注射染色可见心肌完全一致。

二、产前病人

1、确定双胎类型

TTTs绝大多数都频发在双猪膜囊单白毛膜双胎MCT、，所以判断双胎类型在病人中都十分关键，可以通过B超检测顺利进行确认。

2、猪蒸发量的差异性

猪水不必要及猪水过多于的长期存在是TTTs的关键病人条件之一。多半小得多的子宫猪水不必要而较小的子宫猪水较多于，猪膜囊较小突出不均等 供血胎猪水过多于，猪水池大深度之比等同于2mm，轻微者可表现为“粘附儿”，受血胎猪水不必要，成比例等同于8mm。

由于应用成像仪可以很容易地分辨出猪膜隔，总重量及大石桥，故在做双胎成像检测时，通过区分两个猪膜腔，并分别测量各自的猪蒸发量。对确定TTS非常关键。

3、胚胎是不是长期存在有意义的心肌完全一致

几乎所有的MCT均长期存在胚胎心肌完全一致，但是只有5%~30%发病。彩色多利国伟成像可以病人心肌完全一致，判断腹水方向，采用软件甚至可以分离彩色腹水反馈并且顺利进行三围修复，显示动静脉完全一致和气管气管完全一致。

研究工作结果挖掘出：仅有大块动静脉完全一致而缺乏表浅心肌完全一致才则会浮现单向腹水，单纯大块完全一致几乎均频发TTTS，浅表与大块完全一致并存79%频发TTTS。因为功能性气管完全一致对双胎腹水具有担保功能，长期存在气管完全一致时TTTS频发率较低。单纯浅表完全一致大多频发TTTS。

4、两个子宫脏器的差异性

受血胎的肝成比例正常;供血胎大肠不----，受血胎大肠----;分娩期B超挖掘出受血儿的十二指肠壁均增厚，供血儿的左十二指肠部更长，其心排出量突出增加，说明肾脏社区活动始终保持过多状态。

5、是不是浮现瘙痒性冠心病：

受血胎浮现冠心病。肾脏成像检测显示胸怀比例增大，十二指肠肥厚扩展，心包积液，肺气管狭窄，十二指肠更长分数下降等。多利国伟可挖掘出三尖瓣反流，部分子宫伴有心包反流。

6、子宫是不是浮现水肿

轻微的任一子宫可浮现水肿，甚至死胎，或其中都一胎为粘附儿。

7、尾骨的差异性

B超中都可见受血儿的尾骨粗于供血儿，受血儿的尾骨可能伴有单期气管。

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本期压轴介绍：

亚历杰

女，哲学博士，博士生导师，兼北京大学第三医院妇产科主任，北京大学第三医院医学配子中都心主任，北京大学医学部妇产科学系副主任。中都华医学则会妇产科支部干事，北京支部青年干事，中都国人口学则会配子身心健康支部理事，《中都国妇产科临床研究工作刊物》编辑干事则会，《中都华医药刊物》常务编辑干事则会，《中都国微创外科刊物》编辑干事则会，《中都国生育身心健康刊物》编辑干事则会。多年来一直从事未婚人体内疾病的研究工作，相当多是多囊卵巢遗传性和未婚不孕病人及用药的相关研究工作。亦有烈士纪念碑、辽宁省剧作家理事。